Među roditeljima često čujete ove četiri riječi: "Djeca su fabrike klica."
Ali nova studija Dornsife škole javnog zdravlja Univerziteta Drexel otkrila je da, iako mislite da bi dovođenje više objekata dnevne njege u vaš blok moglo učiniti vas i vaše komšije češće bolesnim, izgleda da to nije slučaj.
Neal D. Goldstein, dr. docent, docent za istraživanje, vodio je tim koji je istraživao gustinu dnevnih njege u Filadelfiji i upoređivao ih sa područjima u kojima su se u gradu javljali slučajevi velikog kašlja (pertusisa).
"Hipotetički, više korištenja dnevne njege moglo bi se prevesti do toga da se više djece, roditelja i staratelja razboli zbog toga što su svi u kontaktu jedni s drugima. Ali htjeli smo postaviti pitanje: 'Da li ovi ljudi prenose klice natrag u lokalnoj zajednici, čineći drugu djecu bolesnom?", objasnio je Goldstein. „Čini se da je odgovor na to: 'Ne' Prisustvo dnevnih boravaka u nekom području ne znači nužno da postoji rizik od hripavca među djecom."
Međutim, prikupljeni su brojevi za studiju - koju su Goldstein i koautori Loni Philips Tabb, PhD, i Seth Welles, PhD, Drexel, i E. Claire Newbern, ranije sa Odeljenjem za javno zdravlje Filadelfije, objavili u javnom zdravstvu - pokazuje da je vakcinacija i dalje najvažniji faktor u odbrani velikog kašlja.
U velikoj kontrolnoj grupi djece iz Filadelfije koja su bila uključena u studiju jer nisu oboljela od pertusisa, 81 posto je trenutno na imunizaciji protiv te bolesti. Među ispitanom grupom jer su oboljeli od hripavca, samo 64 posto je imunizirano.
"Najvažniji faktor koji smo uočili i koji je povezan sa većim rizikom od pertusisa je nedostatak vakcinacije", rekao je Goldstein. "Znamo da je vakcinacija važna, ali ova analiza sugerira da je čak važnija od toga gdje živite.
Istraživači su pregledali prijavljene slučajeve hripavca u Filadelfiji među djecom do šest godina od 2001. do 2013. godine - što je iznosilo 410 - i mapirali ih sa registrovanim centrima za dnevni boravak - otprilike 2.000 u gradu. Da bi izmjerio gustinu, tim je probio gradske četvrti i procijenio koliko ima dnevnih boravaka po kvadratnoj milji. Zatim su ove podatke preklopili sa brojem slučajeva hripavca koji se takođe javljaju u svakom susjedstvu.
Podaci u studiji nisu pokazali nikakvu korelaciju između veće gustine objekata dnevne njege i povećane prevalencije pertusisa.
Goldstein je rekao da bi se nedostatak korelacije između dnevne njege i hripavca mogao svesti na stroge zahtjeve Pensilvanije o vakcinaciji djece u dnevnoj skrbi.
"Ovaj uslov za vakcinaciju treba da obezbedi osnovni nivo zaštite dece - i odraslih - pod uslovom da su ljudi primili vakcinu", rekao je on. "Doduše, ovi uvjeti za vakcinaciju mogu biti izuzeti iz medicinskih i nemedicinskih razloga, ali, nadamo se, postoji dovoljan broj vakcinisane djece - i radnika - da se ponište bilo kakve posljedice onih koji nisu vakcinisani."
Pronađeni su različiti nivoi hripavca, bez obzira na to, u različitim četvrtima grada. Dok je gradski prosjek bio šest slučajeva po četvrti tokom perioda istraživanja, naselje South Broad-Girard Estates pokazalo je 24 slučaja, a dva susjedna naselja također imaju više od 10 slučajeva. U međuvremenu, Center City, Fairmount-Spring Garden i Sharswood-Stanton u centru Philadelphije i Overbrook Park-Wynnefield Heighs na zapadu imali su samo tri slučaja.
Neki dodatni razlozi za nedostatak korelacije između dnevne njege i pertusisa mogli bi uključivati neregistrovane dnevne njege koje studija nije uzela u obzir, kao i činjenicu da ljudi možda ne koriste dnevnu njegu u svom neposrednom susjedstvu. Na primjer, roditelji bi mogli koristiti obdanište bliže svom poslu.
Budući rad bi mogao razmotriti oba ova potencijalna zbunjujuća.
"Volio bih da uhvatim neregistrovane dnevne njege u našim podacima i da znam gdje ljudi vode svoju djecu u vrtić", rekao je Goldstein. "Da bismo to uradili, morali bismo da osmislimo prospektivnu studiju, upišemo roditelje i decu, a zatim da ih pratimo nekoliko godina da bi se ishodi ostvarili."
S obzirom da takva prospektivna studija zahtijeva i vrijeme i resurse, ima mnogo vrijednosti u dubljem razmatranju trenutne studije.
"Uz ovakvu vrstu hitnog javnog zdravstva, nemamo uvijek luksuz da čekamo prospektivnu studiju, zbog čega je važno pogledati koje podatke imamo danas i analizirati i izvijestiti na ono što vidimo, " zaključio je Goldstein.
