Pacijenti sa moždanim udarom koji primaju lijekove za uništavanje ugrušaka prije dolaska u bolnicu imaju manji rizik od invaliditeta nakon toga, prema istraživanju predstavljenom na Međunarodnoj konferenciji o moždanom udaru Američke asocijacije za moždani udar 2017.
Istraživači su analizirali rezultate 658 pacijenata sa moždanim udarom koji su liječeni tPA - lijekom koji rastvara krvne ugruške. Otprilike polovina učesnika primila je lijek za razbijanje ugrušaka u bolnici, a polovina ga je primila dok su još bili u kolima hitne pomoći.
Ova preliminarna studija je pokazala da je tri mjeseca nakon moždanog udara, 182 od svakih 1000 pacijenata liječenih prije dolaska u bolnicu bilo manje invalidno, uključujući 58 pacijenata koji su imali nultu invalidnost, u poređenju s ljudima koji su primili liječenje nakon dolaska u bolnicu.
"Vrijeme je mozak u akutnom moždanom udaru nakon neuspjeha vaskularnih kolaterala, a brži tretman daje bolje rezultate", rekla je May Nour, MD, Ph. D., vodeći istraživač, interventni neurolog i direktor UCLA-ovog mobilnog programa za spašavanje moždanog udara. "Naša studija pokazuje da je prehospitalno uklanjanje ugrušaka obećavajući pristup koji se razvija u pružanju tPA terapije za moždani udar. Njegovi bolji rezultati mogli bi nadoknaditi povećane troškove mobilne jedinice za moždani udar."
Prošla istraživanja su pokazala što se prije daje tPA lijek za razbijanje ugruška nakon ishemijskog moždanog udara - onog u kojem ugrušak blokira protok krvi - to su pacijenti bolji. Ali tPA nije indiciran i mogao bi ugroziti šanse pacijenta ako doživi hemoragijski moždani udar, u kojem krvna žila pukne. Zbog toga je pacijentima potrebno CT skeniranje kako bi se potvrdio tip moždanog udara prije nego što prime tPA.
Svaka sekunda se računa, u trenutnom standardu njege, pacijenti koji imaju simptome nalik na moždani udar i pozovu 9-1-1 koji stignu u bolnicu kolima hitne pomoći procjenjuju se kliničkim pregledom i snimanjem (CT ili MRI) u odjelu hitne pomoći. Ovo traje određeno vrijeme od pojave simptoma kod pacijenta koji je podstakao poziv 9-1-1.
U mobilnoj jedinici za moždani udar, specijalizovano vozilo hitne pomoći opremljeno je CT skenerom, bolničarom, medicinskom sestrom za intenzivnu negu, CT tehnologom i neurologom lično ili putem telemedicine. Hitna pomoć stiže, radi CT na licu mjesta, daje lijek za uništavanje ugrušaka ako je indiciran i zatim transportuje pacijenta u bolnicu.
Nourov tim je koristio podatke iz berlinske studije PHANTOM-S, koja se odvijala od 2011. do 2015. i uključivala je 427 učesnika (medijan starosti 72 godine) koji su upoređeni sa 505 pacijenata koji su primili konvencionalnu njegu sa uklanjanjem ugrušaka u bolnici. Istraživači su analizirali informacije o invalidnosti pacijenata kako bi odredili koliko ih je potrebno liječiti u mobilnoj jedinici za moždani udar da bi se ostvarila veća korist u ishodima invaliditeta u poređenju s pacijentima koji su primali tPA u bolnici.
Nalazi su graničili sa statističkom značajnošću, sugerirajući da su buduća klinička ispitivanja s većim brojem pacijenata potrebna da bi se pokazala slična korist.
"Ljudi bi trebali znati znakove upozorenja za moždani udar i pozvati 9-1-1 čim uoče znakove moždanog udara", rekao je Nour. "Liječenje se tada mora dogoditi što je prije moguće, a mobilna jedinica za moždani udar može to omogućiti."
