U proteklih 10 godina, prepisivanje opioida za liječenje kronične boli se povećalo, a zloupotreba opioidnih lijekova koja dovodi do ovisnosti opisana je kao epidemija. Lekari primarne zdravstvene zaštite (PCP) su sve više zabrinuti u vezi sa zloupotrebom opioidnih lekova, a mnogi PCP imaju malo obuke u oblasti lečenja boli. PCP i drugi zdravstveni radnici možda neće biti voljni da prepišu opioide pacijentima s kroničnim bolom zbog zabrinutosti u vezi s ovisnošću, štetnim efektima i dugoročne obveze potrebne za pravilnu njegu pacijenata koji boluju od bolova kojima su potrebni opiodi.
Novo istraživanje Brigham and Women's Hospital (BWH) objavljeno u Pain Medicine (Vol.17 (1), februar 2016.) pokazalo je da je, kroz mjesečno praćenje i podršku stručnjaka za bol, povjerenje PCP-a u propisivanje opioida za bol bilo povećana, stopa identifikacije pacijenata u riziku od zloupotrebe opioida je poboljšana, a PCP su vjerovatnije osjećali zadovoljstvo svojom komunikacijom sa specijalistima za bol. Pacijenti su prijavili veću usklađenost sa svojim opioidnim lijekovima i također su smatrali da je mjesečno praćenje bilo korisno.
"Ova studija pokazuje prednosti pažljivog praćenja pacijenata s hroničnim bolom i potrebu za podrškom za upravljanje bolom u okviru primarne zdravstvene zaštite kako bi kliničari mogli donijeti informirane odluke o liječenju i steći povjerenje u rješavanju rizika od zloupotrebe opioida, " rekao je Robert N. Jamison PhD, glavni psiholog u Centru za upravljanje bolovima u BWH, i odgovarajući autor studije. "Također postoje dokazi da poboljšana komunikacija među praktičarima može povećati privrženost među pacijentima s hroničnim bolom."
Pedeset i šest PCP-a i 253 pacijenta s hroničnim bolom regrutovano je u studiju. Pacijenti su procijenjeni na rizik od zloupotrebe opioida i pozivani su jednom mjesečno tokom šest mjeseci kako bi se pratio njihov nivo boli i usklađenost s opioidima. Procijenjeno je znanje praktičara o opioidima, zabrinutost zbog prepisivanja lijekova protiv bolova, ponašanje u praksi i stavovi o liječenju pacijenata s hroničnim bolom. Praktičari u eksperimentalnoj grupi primali su mjesečne sažetke izvještaja o pacijentima koji su se sastojali od bola, raspoloženja, nivoa aktivnosti, korištenja zdravstvene zaštite i rezultata kontrolne liste usklađenosti sa opioidima. Praktičari u kontrolnoj grupi primili su početnu procjenu rizika svojih pacijenata, ali bez sažetih izvještaja.
Nakon godinu dana, istraživači su otkrili da pružaoci usluga primarne zdravstvene zaštite smatraju da je liječenje pacijenata s bolom manji problem u njihovoj praksi, posebno među eksperimentalnom grupom, iako su mlađi praktičari i dalje izražavali veću zabrinutost zbog upotrebe opioida na recept nego stariji praktičari. Istraživači sugeriraju da treba poticati veću pažnju u poboljšanju znanja i podrške mlađim PCP. Rezultati studije naglašavaju potrebu za kontinuiranom edukacijom među PCP-ima o upravljanju bolom, posebno o prepisivanju opioida, i potrebu za poboljšanim sredstvima komunikacije između PCP-a i specijalista za bol.
"Naši rezultati sugeriraju da bi implementacija sveobuhvatne specijalističke podrške, procjene rizika i zajedničkih sažetih izvještaja mogla biti korisna za praktičare u liječenju pacijenata s hroničnim bolom. Dodatne strategije kao što su korištenje programa za elektronsko praćenje i aplikacija za bol na pametnom telefonu mogu biti vrijedne za poboljšati komunikaciju između PCP-a, specijalista za bol i pacijenata s hroničnim bolom, " rekao je Jamison.
Istraživači takođe primećuju da elektronski medicinski kartoni sa zajedničkim kliničkim porukama i softverskim programima dizajniranim da prate usklađenost pacijenata sa bolom mogu nastaviti da budu korisni u povećanju samopouzdanja praktičara u upravljanju izazovnim pacijentima sa hroničnim bolom.
