Upotreba biopsije sentinel limfnih čvorova (SLNB) za stadijum ranog raka dojke povećala se kod crnih i belih žena od 2002. do 2007. godine, ali su stope ostale niže kod crnih nego belih pacijenata, što je disparitet koji je doprineo disparitetima u rizik od limfedema (često oticanje ruku nakon liječenja raka dojke zbog oštećenja limfnog sistema).
SLNB je razvijen da zameni disekciju aksilarnih limfnih čvorova (ALND) za stadijum ranog raka dojke kako bi se komplikacije svele na minimum. SLNB često može pacijentima pružiti mnogo ograničeniju operaciju. Rasni dispariteti postoje u mnogim aspektima zbrinjavanja raka dojke, ali njihovo postojanje u upotrebi SLNB-a nije bilo okarakterisano.
Istraživači su identifikovali slučajeve nemetastatskog karcinoma dojke sa negativnim čvorom kod žena starih 66 godina ili starijih od 2002. do 2007. godine. Od 31.274 identifikovane žene, 1.767 (5,6 procenata) bile su crnke, 27.856 (89,1 posto) bili su bijeli, a 1.651 (5,3 posto) bili su druge ili nepoznate rase.
SLNB je urađen kod 73,7 posto bijelih pacijenata i 62,4 posto crnih pacijenata. Dok se upotreba SLNB-a povećavala iz godine u godinu i za crne i za bijelce, crnci su imali 12 posto manje šanse od bijelaca tokom perioda studije da se podvrgnu SLNB-u. Autori sugeriraju da je usvajanje SLNB kod pacijenata crne rase zaostajalo dvije do tri godine u odnosu na usvajanje kod pacijenata bijele rase. Petogodišnji kumulativni rizik od limfedema bio je 8,2 posto kod bijelaca i 12,3 posto kod crnaca. Autori napominju da su socioekonomski i geografski faktori povezani sa manjom upotrebom SLNB-a, uključujući osiguranje kroz Medicaid, život u područjima sa nižim obrazovanjem ili nivoom prihoda i život u područjima sa manje hirurga.
"Ovi nalazi naglašavaju da nisu sve novorazvijene tehnike u njezi raka dojke dostupne na vrijeme svim pacijentima koji ispunjavaju uslove. Kako se nove tehnike nastavljaju razvijati, moraju se razviti fokusirane obrazovne intervencije kako bi se osiguralo da ove tehnike doprijeti do pacijenata u povijesnom nepovoljnom položaju kako bi se izbjegle razlike u njezi. Biće potrebno više savremenih podataka da se utvrdi da li ovaj disparitet još uvijek postoji kod crnih pacijenata i drugih rizičnih manjina."
Komentar: Rasni dispariteti u raku dojke… Još loših vijesti
U srodnom komentaru, Colleen D. Murphy, M. D., i Richard D. Schulick, M. D., M. B. A., sa Univerziteta Kolorado, Aurora, pišu: "Jedno ključno i neizvjesno pitanje u proučavanju limfedema je njegovo vrlo dijagnoza."
"U studiji Blacka i kolega, čini se vjerojatnim da su pacijenti koji su bili podvrgnuti disekciji aksilarnih limfnih čvorova, kada je možda bila indicirana biopsija sentinel čvora, bili zbrinuti u ustanovama bez protokola za skrining limfedema.… Kod crnih žena, skrining limfedema može biti posebno relevantan; Black i ostali su pokazali da je ova populacija u najvećem riziku, " nastavljaju.
"Black i kolege su istakli još jedan disparitet u liječenju raka dojke i morbiditetu koji je povezan s njim. Sa ovim informacijama u ruci, trebali bismo nastojati eliminirati ove razlike što je više moguće."
