Ne samo da su simptomi neuropatskog bola prilično česti kod osteoartritisa koljena (OA), već naučnici mogu predvidjeti ko će odgovoriti na liječenje nesteroidnim antiinflamatornim lijekovima (NSAID) procjenom vlastitog kapaciteta nervnog sistema da reguliše bol, novo istraživanja sugerišu. Pacijenti čiji su testovi pokazali superiornu uslovljenu modulaciju bola (CPM) imali su manje boli i manje neuropatskih simptoma na kraju studije, rezultati su objavljeni u naučnom posteru danas na 30. godišnjem sastanku Američke akademije za medicinu bola.
"Klinički, ovi rezultati pokazuju da su neuropatski simptomi vrlo česti kod OA koljena i da neuropatski procesi - kao što su promjene u uslovljenoj modulaciji - predviđaju ko će odgovoriti na uobičajeni tretman za OA koljena", rekao je Ajay D. Wasan, MD, MSc, glavni istraživač, potpredsjednik za medicinu protiv bolova u UPMC-u i gostujući profesor na Univerzitetu Pittsburgh u Pennsylvaniji.
Štaviše, dr. Wasan je rekao: "Pacijenti sa simptomima neuropatskog bola u OA jednako dobro reaguju na lokalne NSAIL kao i oni koji nemaju simptome neuropatskog bola."
Istraživači su sproveli petosedmično istraživanje efikasnosti diklofenak topikalnog gela, NSAIL, kod 44 pacijenta sa OA kolena (tj. artritisom uzrokovanim oštećenjem sluznice zglobova). Pacijenti su bili opsežno testirani u pogledu genetskih i okolišnih fizičkih karakteristika. Metode su uključivale upotrebu Upitnika za neuropatski bol (NPQ), skora ishoda povrede koljena i osteoartritisa (KOOS, multidimenzionalna procjena boli i funkcionalne sposobnosti), zadatak izvođenja vježbe i kvantitativno senzorno testiranje (QST).
QST koristi kratke bolne podražaje primijenjene kompjuterom, kao i sofisticirano ručno primijenjeno testiranje osjetljivosti na bol (kao što su toplina, hladnoća, pritisak i ubod iglice) za procjenu kako nervni sistem reaguje na bolne stimuluse. QST se koristi za identifikaciju niza senzornih abnormalnosti kod pacijenata sa neuropatskim bolom (Maier et al, Pain 2010;150(3):439-50).
Odobrenje institucionalnog odbora za reviziju i pismeni pristanak dobijeni su za studiju, koja je finansirana grantom Endo Pharmaceuticals koji je inicirao istraživač (Nasdaq: ENDP). Od 38 ispitanika koji su završili studiju, 40% je imalo značajne neuropatske simptome, sa prosjekom od 35/100 na skali bola, što je uključivalo osjećaj peckanja ili pucanja i osjetljivost na dodir. Osjetljivost na bol na početku, mjerena QST-om, imala je umjerenu korelaciju sa simptomima (.4-.50, p <.01).
Nakon 4 sedmice liječenja diklofenak gelom, došlo je do 30% poboljšanja bola u prosjeku i značajnog odgovora na neuropatske simptome (p <.01) i poboljšane funkcije (samoprocjenjeno i mjereno, p <.01).
Koristeći CPM, indeks endogenog kapaciteta inhibicije bola koji je izračunat iz QST mjerenja, istraživači su ispravno predvidjeli promjene u intenzitetu bola i neuropatskim simptomima (p<.05). Subjekti sa višim CPM-om na početku, koji predstavljaju bolje funkcionisanje endogenih sistema inhibicije bola, prijavili su niži intenzitet bola i simptome neuropatskog bola na kraju studije (p <.05). Endogena modulacija bola odnosi se na funkciju nervnog sistema koja može ili pojačati ili inhibirati iskustvo boli. Često citirani primjeri endogene modulacije bola uključuju vojnike koji su zadobili teške ozljede u borbi, ali su doživjeli malo ili nimalo boli, i sportiste koji nastavljaju da igraju zbog povreda (Osipov MH, Scientifica (Kairo) 2012;2012:561761). Promjenjivost doživljaja boli zajedno sa zapažanjima da se bol može promijeniti u prisustvu drugih faktora, uključujući prošla sjećanja, stres, anksioznost, ometanje ili pažnju, dalje sugerira prisustvo endogenih modulacijskih sistema boli.
