Od skoro milion veterana koji primaju opioide za lečenje bolnih stanja, više od polovine nastavlja da konzumira opioide hronično ili duže od 90 dana, kaže novo istraživanje. Rezultati predstavljeni na 30. godišnjem sastanku Američke akademije za medicinu boli izvještavaju o brojnim faktorima povezanim s prestankom uzimanja opioida s ciljem razumijevanja kako se problemi zlostavljanja javljaju kod veterana koji se vraćaju.
Subjekti istraživanja su uzeti iz podataka nacionalne uprave za zdravstvenu zaštitu veterana (VHA). Kriterijumi za uključivanje uključivali su najmanje 2 ambulantne posjete VHA ustanovi u 2009. i najmanje 90 dana upotrebe opioida u periodu od 180 dana. Prekid primjene opioida definiran je kao neupotreba opioida najmanje 6 mjeseci. Finansiranje studije stiglo je od Nacionalnog instituta za zloupotrebu droga.
Od 959, 226 veterana koji su dobili recept za opioide, 502, 634 (što predstavlja 52,4% ukupnog uzorka) je hronično koristilo opioide.
Preliminarna analiza je pokazala da je veća vjerovatnoća da će određeni faktori biti prisutni kod veterana koji su nastavili da kronično koriste opioide: Oni uključuju posttraumatski stresni poremećaj, pušenje, brak, višestruke kronične bolove, upotrebu višestruki opioidi i doza opioida iznad 100 mg dnevno.
Neki nalazi nisu u skladu sa prethodnim istraživanjima u oblastima bola i zavisnosti.
"Za razliku od drugih uzoraka, čini se da su poremećaji mentalnog zdravlja i poremećaji upotrebe supstanci povezani s povećanom stopom prekida u VA," rekao je Mark Sullivan, MD, PhD, koji je vodio tim istraživača iz Univerzitet Washington u Seattleu, Wash., Univerzitet medicinskih nauka u Arkanzasu u Little Rocku, Ark., i Institut Research Triangle u Research Triangle Parku, NC. "Izuzetak je upotreba duhana, koja je povezana sa smanjenom vjerovatnoćom prekida."
Dr. Sullivan je naglasio da su veterani u trenutnoj studiji činili prvi uzorak gdje su polovina svih korisnika opioida bili hronični korisnici duže od 90 dana u godini. Istraživači su ispitali demografske i kliničke karakteristike, kao i izbore liječenja koji bi mogli poslužiti za predviđanje prestanka uzimanja opioida. Karakteristike bola i dijagnoze koje se odnose na medicinska stanja, mentalno zdravlje i zloupotrebu supstanci uključene su zajedno s drugim lijekovima, kao što su neopioidni lijekovi protiv bolova i oni koji se koriste za liječenje poremećaja mentalnog zdravlja.
Dr. Sullivan je rekao da je nedostatak pouzdanih ili interpretabilnih podataka spriječio istraživače da gledaju na nivoe bola kao na prediktore prestanka uzimanja opioida. Ni istraživački tim nije proučavao razloge zašto su pacijenti primali visoke doze opioida.
Veteranima se često propisuju dugoročni opioidi za liječenje bolnih stanja vezanih za njihovu vojnu službu. Sadašnja studija zasnovana je na prošlim istraživanjima mnogih istih naučnika koja pokazuju da su pacijenti koji su zloupotrebljavali opioide i koji su konzumirali visoke dnevne doze bili među najmanje vjerovatnim da će prekinuti opioide koji su bili propisani na hroničnoj osnovi (Martin et al, J Gen Intern Med 2011; 26:1450-7). Prethodna studija nije bila na veteranima.
Praksa dugotrajnog propisivanja opioida za bol je kontroverzna usred izvještaja o rastućoj ovisnosti i smrti povezanih s medicinskim propisivanjem i ilegalnim preusmjeravanjem lijekova. Stoga je naučna oblast obnovila interes za utvrđivanje kako je medicinska upotreba kod veterana i u općoj populaciji povezana s prevalencijom poremećaja upotrebe opioida. Istraživanja su bila rijetka; međutim, sistematski Cochrane pregled koji je sadržavao 26 studija od ukupno 4.893 pacijenta koji su primali dugotrajnu opioidnu terapiju pokazao je da su mnogi pacijenti prekinuli uzimanje opioida zbog mučnine i drugih neželjenih događaja, ali da oni koji mogu ostati na opioidima doživljavaju olakšanje bola uz nekoliko ozbiljnih problema, uključujući ovisnost.
