Naučnici su po prvi put pokazali da abnormalnosti u načinu na koji mozak doživljava bol mogu biti krive za hroničnu bol koju trpe pacijenti sa osteoartritisom.
Nalazi istraživača sa Univerziteta u Mančesteru, finansiranih iz UK finansiranog od strane Arthritisa, ukazuju na potrebu za novim terapijama koje ciljaju na moždane mehanizme kako bi se mozgu omogućilo da se efikasnije nosi sa hroničnim bolom, uključujući terapije razgovora zasnovane na svesnosti.
Hronični bol može zahvatiti do 30% populacije u bilo kojem trenutku - s većinom pritužbi koje se odnose na artritis. Pacijenti mogu postati invalidniji jer se njihov bol širi na druga područja i teško se nose jer prekida san i druge normalne dnevne rutine.
Profesor Anthony Jones, iz Grupe za ljudski bol Univerziteta u Manchesteru sa sjedištem u Salford Royal NHS Foundation Trust, rekao je: "Uvijek se smatralo da je opseg bola koji doživljavaju oboljeli od artritisa rezultat direktnih posljedica uništenja zglobova.
Međutim, stepen boli je često slabo povezan sa veličinom oštećenja i može se proširiti na obližnje delove tela gde nema dokaza o artritisu. Htjeli smo vidjeti šta bi moglo biti uzrok ovome."
"Trenutno nije razumljivo zašto pacijenti sa artritisom imaju takvu varijabilnost u tome koliko boli doživljavaju, ali uprkos tome, nastavljamo da trošimo velike sume novca koristeći potencijalno štetne antiinflamatorne lekove."
Istraživači su mislili da širenje i intenziviranje bola kod artritisa može biti slično onom koji doživljavaju osobe koje pate od fibromijalgije, rasprostranjenog stanja kronične boli povezanog s psihičkim stresom i poremećajem sna - gdje trenutno nema konsenzusa o uzroku bol. Ranije istraživanje je sugeriralo da pacijenti s fibromialgijom imaju abnormalnosti u načinu na koji se mozak nosi s bolom, pa je tim iz Manchestera pogledao preklapanja u načinu na koji se bol obrađuje u mozgu, između osteoartritisa i fibromijalgije kako bi im pomogao da shvate zašto neki oboljeli od artritisa može doživjeti mnogo gori bol od drugih.
Studija, nedavno objavljena u European Journal of Neuroscience, mjerila je moždane valove kao odgovor na kratke bolne laserske impulse na koži kod pacijenata s osteoartritičnim ili fibromialgičnim bolom i onih koji nemaju bol. Otkrili su da je, dok su predviđali bolni puls, područje mozga koje se zove insula korteks povećalo svoju aktivnost i to je predvidjelo obim i intenzitet kroničnog bola samog pacijenta.
Dr Christopher Brown, počasni istraživač-saradnik, Grupa za istraživanje ljudskog bola na Univerzitetu u Manchesteru, rekao je: "Povećana aktivnost u ovom području mozga povezana je s brojnim fenomenima, uključujući percepciju tijela i emocionalnu obradu, koji bi mogli objašnjavaju veću percepciju bola kod nekih pacijenata.
"Zanimljivo je da su odgovori tokom anticipacije boli smanjeni u području na prednjem dijelu mozga zvanom dorsolateralni prefrontalni korteks. Ovi smanjeni odgovori su odgovarali manjoj sposobnosti razvijanja pozitivnih načina suočavanja s bolom u obje grupe pacijenata.
"Smatramo da će povećanje aktivnosti bilo direktno ili indirektno u ovom području mozga vjerovatno rezultirati boljim suočavanjem i boljom kontrolom odgovora na bol u drugim dijelovima mozga."
Studija sugerira da postoje uobičajene abnormalnosti u načinu na koji mozak očekuje bol kod fibromialgije i osteoartritisa - što se može smatrati potencijalnim zajedničkim moždanim mehanizmima za ova stanja.
Profesor Wael El-Deredy, sa Univerziteta u Manchesteru, dodao je: "Potrebno je više istraživanja, ali ovo sugerira da bismo trebali uložiti više resursa u zajednički pristup razvoju novih terapija koje ciljaju ove potencijalne moždane mehanizme.
"Naš prethodni rad je pokazao da se odgovori mozga na očekivanja bola mogu promijeniti relativno kratkim i jeftinim terapijama razgovora zasnovanim na svijesti kod pacijenata s različitim vrstama kronične boli. Naši trenutni nalazi stoga predstavljaju novi cilj za razvoj novih terapija i malo optimizma za jednostavne intervencije kako bi se poboljšala kontrola mozga nad kroničnom patnjom koju trpe mnogi pacijenti s kroničnim bolovima."
Profesor Alan Silman, medicinski direktor Arthritis Research UK, koji je financirao istraživanje, rekao je: "Ovo istraživanje pruža fascinantan uvid u način na koji mozak obrađuje bol od osteoartritisa i na neki način objašnjava zašto toliko ljudi sa osteoartritisom sa sličnim nivoom oštećenja zglobova doživljavaju tako različite stepene bola.
"Fokusiranje istraživanja na ciljanje abnormalnih moždanih mehanizama, a ne na konvencionalnije pristupe koji gledaju na oštećenje zglobova, mogao bi biti veliki korak naprijed, koji bi mogao smanjiti ovisnost ljudi o protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova."
