Muškarci u Ujedinjenom Kraljevstvu trenutno imaju pravo na PSA test krvi za rak prostate nakon što navrše 50 godina i preporučit će im se biopsija prostate ako je njihov nivo PSA veći od praga koji je specifičan za njihovu dob. Ova praksa ostavlja da oko 50.000 muškaraca u UK svake godine ima nepotrebnu biopsiju prostate koja je bolna, može uzrokovati krvarenje i infekciju, a rijetko čak i smrt.
Profesor Ken Muir, sa Univerziteta u Mančesteru, predlaže da Ujedinjeno Kraljevstvo pređe na pristup zasnovan na riziku u zajednici - potez koji podržava Tackle Cancer - bivša Federacija za podršku raku prostate.
Novi pristup je kompjuterski generisana procena rizika, koja će se zasnivati na proširenju kanadskog kalkulatora rizika Sunnybrook (SRC) koji koristi kombinaciju indikatora uključujući PSA, PSA besplatno do ukupnog (oba jednostavna testa zasnovana na krvi), simptomi urina, starost, porodična anamneza, etnička pripadnost i fizički pregled (DRE: Digitalni rektalni pregled). Muškarci će biti predloženi na biopsiju prostate samo ako se izračuna da je njihov rizik od raka prostate veći nego kod normalne muške populacije. Kalkulator će također pronaći više karcinoma visokog stupnja, onih koji godišnje ubiju 10.000 muškaraca, ranije, tako da se mogu liječiti.
Istraživači iz Mančestera anketirali su više od 1.000 muškaraca i preko 100 lekara opšte prakse o tome da li bi bili zadovoljni pristupom skriningu raka prostate zasnovanom na riziku. Nalazi pokazuju da je preko 80% muškaraca izrazilo snažnu podršku, a 77% doktora opšte prakse dalo je podršku. Istraživači sada imaju za cilj dalje identificirati i uključiti više markera rizika i personalizirati pristup korištenjem genetskih markera predispozicije.
Profesor Muir je rekao da bi ovi markeri potencijalno zamijenili digitalni rektalni pregled, koji se u okruženju primarne zdravstvene zaštite pokazao kao slaba tačka i društvena prepreka u nekim zajednicama. Ovo bi učinilo kalkulator efikasnijim. Individualni personalizirani kalkulatori rizika korišćeni su u rutinskoj praksi u mnogim drugim zemljama širom Evrope, Kanade i SAD-a, već neko vrijeme, ali njihova upotreba u primarnoj zdravstvenoj zaštiti NHS nije istražena.
Profesor Muir je rekao: "Postoji sve veće prihvatanje upotrebe kombinacije markera rizika kako bi se smanjilo preterano upućivanje pacijenata na invazivnu dalju procenu i da ovu procenu treba napraviti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti."
European randomizirani skrining za rak prostate (ERSPC) istaknuo je ograničenja korištenja PSA praga u ispitivanju na preko 182.000 muškaraca širom Evrope, a organizatori procjenjuju da bi pristup skriningu zasnovan na riziku uštedio između četvrtine i trećina nepotrebnih biopsija za otkrivanje istog broja karcinoma.
Tim iz Manchestera se sada nada da će pokrenuti ispitivanje s Općim ordinacijama koje su dodijeljene za procjenu rizičnih muškaraca u dobi od 50-75, ali i od 40-75 godina koji su Afro-karipski ili koji imaju prvostepene rođake s rakom prostate ili dojke koristeći dva različita pristupa. Ispitivanje bi odredilo neke od učesnika putem kalkulatora rizika, a ostali bi samo imali PSA test. Rezultati bi se uporedili da bi se utvrdila efikasnost profilisanja rizika.
David Smith, sekretar za Tackle i stručnjak za pacijente na suđenju rekao je: "Tackle, čiji su članovi uložili značajne sume u suđenje, uvjereni su da će tim za ispitivanje pod profesorom Muirom proizvesti kalkulator rizika koji nije -inferiorno. Otkrivanje karcinoma od definitivnog kliničkog značaja će se povećati uz značajno smanjenje broja muškaraca koji trebaju biti podvrgnuti biopsiji."
