Recepti za benzodiazepine rastu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a njihova česta kombinovana upotreba s opioidnim analgeticima može doprinijeti smrti uzrokovanim lijekovima, nalaz koji se uglavnom ne prijavljuje, prema istraživačima sa Stanforda.
Rezultati predstavljeni danas u naučnom posteru na 30. godišnjem sastanku Američke akademije za medicinu bola istaknuli su trend prepisivanja benzodiazepina između 2002. i 2009. godine. Ispitujući nacionalno reprezentativan uzorak, tim sa Univerziteta Stanford i bolnice i klinike Stanford u Palo Altu, Kalifornija, otkrio je da pružaoci usluga primarne zdravstvene zaštite propisuju lijekove benzodiazepina, koji se prvenstveno koriste za liječenje anksioznosti, poremećaja raspoloženja i nesanice, u većoj stopi nego ikad. prije i često kombinirajući ih s receptima za opioide.
Ovaj alarmantan trend dolazi kada nedavni vladini i medijski izvještaji ističu sve veći broj smrtnih slučajeva povezanih s lijekovima na recept, posebno opioidnim analgeticima (Jones et al, JAMA 2013;309:657-9; Warner et al, NCHS Data Brief 2009; 22:1-8). Podaci su pokazali da kombinacije lijekova benzodiazepina i opioida doprinose najmanje 30% smrtnih slučajeva povezanih s opioidima (Jones et al, JAMA 2013; 309:657-9).
Pojavljuje se dodatna zabrinutost zbog brojnih problema povezanih s benzodiazepinskim lijekovima, uključujući posjete hitnoj pomoći, padove kod starijih osoba i razvoj fizičke i psihičke ovisnosti, napisali su autori studije.
"Potrebno je više istraživanja kako bi se razjasnio razlog za povećanje propisivanja benzodiazepina, a nacionalni napori su potrebni da se istakne opasnost od zajedničkog propisivanja benzodiazepina i opioida", rekao je glavni istraživač Sean Mackey, MD, direktor iz Stanford Systems Neuroscience and Pain Lab.
Od 3,1 milijarde posjeta primarnoj zdravstvenoj zaštiti između 2002. i 2009. godine, predstavljenih istraživanjem Nacionalnog ambulantnog medicinskog centra (NAMCS) iz centara za kontrolu i prevenciju bolesti, 12,6% uključivalo je recepte za benzodiazepine ili opioide i prepisivanje grebenzodiazepina za 12,5% godišnje.
Nakon kontrole demografije pacijenata, uključujući rasu, etničku pripadnost, dob, spol i vrstu osiguranja, posjete pacijentima koje su uključivale recepte za opioide imale su 4,2 puta veće šanse da se istovremeno propisuju i benzodiazepini. Zapravo, zajednički recepti za benzodiazepine i opioide porasli su za 12% godišnje.
Koautor studije Ming-Chih Kao, PhD, MD, klinički asistent sa Medicinskog centra Univerziteta Stanford, rekao je da su benzodiazepini ponekad dobri lijekovi za neke ljude, ali je upozorio da se doze koje se dobro podnose kada se uzimaju sami imaju veći rizik od depresije centralnog nervnog sistema kada se kombinuju sa opioidima. Dr Kao je rekao da je propisivanje malih doza benzodiazepina koji se uzimaju prema potrebi postalo uobičajena praksa i raspravljao o tome zašto je rizična kombinacija sa opioidima mogla postati češća među pacijentima s bolom..
"Kao kompleksno, emocionalno iskustvo, bol je često praćen značajnim promjenama raspoloženja, posebno anksioznošću", rekao je dr Kao. "Anksiozni poremećaji se mogu upravljati psihološkim intervencijama u kombinaciji s anksiolitičkim lijekovima."
Pored potrebe za boljom edukacijom ljekara o oprezu pri kombiniranju ovih lijekova, dr. Kao je pozvao na bolju koordinaciju između onih koji propisuju opioidne lijekove, koji su često liječnici primarne zdravstvene zaštite ili specijalisti protiv bolova, s onima koji propisuju benzodiazepine, često ljekarima primarne zdravstvene zaštite ili psihijatrima.
