Jednostavan upitnik koji ocjenjuje poteškoće s disanjem na skali od 0 do 3 predviđa preživljavanje kod kronične bolesti transplantata protiv domaćina, prema studiji objavljenoj u martovskom izdanju Biology of Blood and Marrow Transplantation.
I iako loš rezultat znači veći rizik od smrti, postavljanje jednostavnog pitanja koje može rano uočiti zahvaćenost pluća znači da pacijenti mogu započeti tretmane za smanjenje ili upravljanje simptomima, rekla je viša autorica Stephanie Lee, MD, M. P. H., istraživanje direktor dugoročnog programa za istraživanje raka Fred Hutchinson, član Odsjeka za klinička istraživanja u Fred Hutchu i profesor onkologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Washingtonu.
"To je upozorenje", rekao je Lee, stariji autor studije. "To nas upozorava da budemo pažljiviji i pažljiviji."
GVHD je imunološka reakcija koja se javlja kod nekih pacijenata koji su primili transplantaciju koštane srži ili krvnih stanica pomoću ćelija donora. Kod GVHD-a, transplantirane ćelije - koje će postati pacijentov novi imunološki sistem - napadaju pacijentove vlastite ćelije kao što bi to bilo na strani predmet ili infekciju. GVHD može biti akutna ili kronična; teški, nekontrolirani slučajevi mogu biti fatalni.
Hronični GVHD najčešće zahvaća kožu i usta, ali gotovo svaki drugi sistem organa može biti uključen. Vjerovatnoća razvoja kronične GVHD je oko 30 do 50 posto, rekao je Lee. Od onih koji ga razviju, oko 15 do 20 posto će imati zahvaćenost pluća. Godine 2005., Nacionalni instituti za zdravlje preporučili su procjenu funkcije pluća kod pacijenata sa kroničnim GVHD-om koristeći oba testa plućne funkcije – mašine koje mjere protok zraka – i procjenu simptoma.
Novo objavljena studija otkrila je da je nedostatak daha povezan s većim rizikom od ukupne smrti i mortaliteta bez recidiva, te da su pogoršani simptomi tokom vremena povezani s povećanom smrtnošću. Istraživači su analizirali ukupno 1.591 posjetu 496 pacijenata u više centara za liječenje.
Jedan od nalaza studije bio je i iznenađujući i ohrabrujući: Kao skrining test, jednostavan upitnik je nadmašio druge testove, koje je studija nazvala ohrabrujućim.
"Upitnik se pokazao kao najpredvidljiviji", rekao je Lee. "To je samo pitanje, stoga je lako za napraviti i isplativo. Nije uključena nikakva posebna oprema."
Skor na plućima zasnovan na simptomima NIH postavlja pitanje o poteškoćama s disanjem i dodjeljuje sljedeće brojeve: 0 za bez simptoma, 1 za otežano disanje sa stepenicama, 2 za otežano disanje na ravnom tlu i 3 za nedostatak daha u mirovanju ili mu je potreban kisik.
Nije iznenađujuće da je rezultat 3 (kratkoća daha u mirovanju ili potreba za kiseonikom) povezan sa većom smrtnošću. Ali, istakla je studija, čak i pacijenti sa 1 rezultatom na plućima zasnovanim na NIH simptomima (kratak daha sa stepenicama) imali su lošiji ishod od onih sa rezultatom od 0.
Opet, Lee je vidio rezultat kao način da uoči probleme ranije i počne liječenje ranije. Pacijentov doktor će najvjerovatnije pratiti loš rezultat drugim testovima, kao što je CT, kako bi utvrdio uzrok; iako na kroničnu GVHD uvijek treba posumnjati nakon transplantacije, ona nije uzrok svakog problema. Prva linija liječenja hroničnog GVHD-a su lijekovi koji potiskuju imuni sistem.
Slab rezultat može poslužiti i kao podsjetnik da se uvjerite da je pacijent bio vakcinisan protiv upale pluća i da li poduzima druge mjere opreza, rekao je Lee.
