Prisustvo - ili odsustvo - komplikacija nakon operacije je snažan pokazatelj koji će pacijenti vjerovatno biti ponovo primljeni u bolnicu u 30 dana nakon njihove procedure, prema studiji objavljenoj u JAMA Surgery. Predviđanje kod kojih pacijenata će najvjerovatnije doživjeti komplikacije pomoću jednostavnog online alata može omogućiti zdravstvenim radnicima da u realnom vremenu označe pacijente s visokim rizikom od ponovnog prijema i izmijene njegu kako bi smanjili skupa putovanja natrag u bolnicu.
Studija je ispitala više od 142.000 pacijenata koji su imali ne-srčanu operaciju koristeći bazu podataka Nacionalnog programa za poboljšanje kvalitete hirurgije Američkog koledža hirurga. Nakon kontrole težine bolesti i složenosti operacije, analize su pokazale da je stopa neplaniranih 30-dnevnih ponovnih prijema bila približno 78 posto za pacijente s bilo kojom komplikacijom dijagnostikovanom nakon otpusta iz bolnice. S druge strane, stopa neplaniranih 30-dnevnih ponovnih prijema bila je manja od 5 posto za pacijente bez ikakvih komplikacija.
Trenutno, bolnice nemaju način da identifikuju hirurške pacijente koji su pod visokim rizikom od neplaniranih ponovnih hospitalizacija. Ali, postoji online alat - American College of Surgeon's Surgical Risk Calculator - koji omogućava zdravstvenim radnicima da unesu podatke o pacijentu kao što su starost, indeks tjelesne mase i pušački status i dobiju procjenu pacijentovog rizika od komplikacija nakon operacije.
"Ako je pacijentov predviđeni rizik od komplikacija visok, što ga, kako smo pokazali, dovodi u veći rizik od ponovnog prijema, liječnik bi mogao odlučiti premjestiti pacijenta na jedinicu intenzivne njege ili u stacionarnu jedinicu nakon operacije, za razliku od obične bolničke jedinice koja zbrinjava manje bolesne pacijente“, rekao je Laurent G. Glance, MD, glavni autor studije i profesor na odsjecima za anesteziologiju i nauke o javnom zdravlju na Medicinskom i stomatološkom fakultetu Univerziteta u Rochesteru. "Ove informacije bi također mogle pomoći u popunjavanju osoblja. Umjesto da se brine o osam pacijenata, medicinska sestra bi mogla biti dodijeljena da nadgleda samo dva ili tri visokorizična pacijenta u nastojanju da se spriječe komplikacije koje bi mogle dovesti do više hospitalizacija u nastavku."
Pacijenti s visokim rizikom od komplikacija također bi mogli biti pažljivije praćeni nakon što budu otpušteni iz bolnice i poslani kući kako bi se otkrile i liječile kirurške komplikacije ranije u njihovom toku, prije nego što pacijentima bude potrebna ponovna hospitalizacija.
Vjeruje se da je ponovni prijem u bolnicu pokazatelj inferiorne njege i fokus je napora centara za Medicare i Medicaid usluge da smanje troškove zdravstvene zaštite i poboljšaju kvalitet. Glanceov tim smatra da mjerenje krajnjih proizvoda zdravstvene zaštite, kao što su smrt, komplikacije i ponovne hospitalizacije, te naknadno prijavljivanje tih informacija zdravstvenim radnicima, pacijentima i trećim licima u vidu izvještaja, možda neće biti dovoljno za postizanje najboljih mogućih rezultata.
"Ljekarima može biti teško znati šta da rade sa podacima iz izvještaja," rekao je Glance, koji je također kardiološki anesteziolog u bolnici Strong Memorial Hospital UR Medicine. "Trebamo pružiti zdravstvenim timovima informacije koje mogu koristiti prije, a ne nakon komplikacija i ponovnih hospitalizacija."
Glance dodaje da se informacije o vjerovatnoći komplikacija kod pacijenta mogu dodati u njegov ili njen elektronski medicinski karton i koristiti prije, za vrijeme i nakon operacije kako bi se pomoglo u donošenju kliničkih odluka.
Ovo je prva studija koja ispituje povezanost između rizika od komplikacija nakon operacije i stope neplaniranih ponovnih hospitalizacija u velikom, nacionalno reprezentativnom uzorku pacijenata koji su podvrgnuti općoj operaciji. Uključivanje informacija iz Nacionalnog programa za poboljšanje kvalitete hirurgije Američkog koledža hirurga i Kalkulatora kirurškog rizika u svakodnevni rad zdravstvenih timova u bolnicama širom zemlje moglo bi pomoći u postizanju cilja Centra za Medicare i Medicaid usluge da se smanji ponovni prijem bolnica i generiraju uštede u zdravstvu. troškove nege u narednim godinama.
