Iako neka istraživanja sugeriraju da bi upotreba antikoagulansa varfarina za atrijalnu fibrilaciju kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću povećala rizik od smrti ili moždanog udara, studija koja je uključivala više od 24.000 pacijenata pokazala je niži l- godine rizik od kombinovanih ishoda smrti, srčanog ili moždanog udara bez većeg rizika od krvarenja, prema studiji objavljenoj 5. marta u časopisu JAMA.
Juan Jesus Carrero, Ph. D., Karolinska Institutet, Stockholm, i kolege su ispitali ishode povezane s liječenjem varfarinom u odnosu na funkciju bubrega kod pacijenata sa utvrđenom kardiovaskularnom bolešću i atrijalnom fibrilacijom. Koristeći podatke iz švedskog registra, studija je uključila osobe koje su preživjele srčani udar sa atrijalnom fibrilacijom i poznate mjere serumskog kreatinina (n=24, 317; supstanca koja se koristi za mjerenje funkcije bubrega), uključujući 21,8 posto kojima je prepisan varfarin pri otpuštanju.
Oko 52 posto pacijenata imalo je umjerenu kroničnu bolest bubrega (CKD) ili gore. Istraživači su otkrili da je liječenje varfarinom povezano sa nižim rizikom od 1 godine od kompozita ishoda smrti, srčanog i ishemijskog moždanog udara bez većeg rizika od krvarenja. Ova povezanost je uočena kod pacijenata sa umjerenom, teškom ili završnom stadijumom CKD. Broj pacijenata koji su razvili kompozitni ishod, događaje krvarenja i ukupan broj ova 2 ishoda povećao se sa pogoršanjem kategorija CKD, kao i stopa po kojoj su se ti događaji desili.
Uvodnik: Liječenje varfarinom kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom i uznapredovalom hroničnom bubrežnom bolešću
Wolfgang C. Winkelmayer, M. D., M. P. H., Sc. D., i Mintu P. Turakhia, M. D., M. A. S., sa Medicinskog fakulteta Univerziteta Stanford, Palo Alto, Kalifornija, (Dr. Winkelmayer je također pomoćni urednik, JAMA), komentirajte nalaze ove studije u pratećem uvodniku.
"U zaključku, studija Carrero et al u ovom broju JAMA-e pruža najbolji dokaz do sada da su antagonisti vitamina K [antikoagulansi] povezani s poboljšanim kliničkim ishodima i bez značajnog povećanog rizika od krvarenja kod pacijenata sa miokardnim infarkt i fibrilacija atrija sa uznapredovalom CKD."
