Bitna čokoladna torta vas prima, ali gdje je dijetetičar kad vam treba?
Studija e-Care for Heart Wellness pokušala je riješiti ovaj problem. U studiji, pacijenti Grupe He alth koji su imali prekomjernu težinu i hipertenziju imali su veću vjerovatnoću da će izgubiti 10 funti za šest mjeseci ako su imali siguran pristup dijetetičaru na mreži nego da su dobili samo informacije i uobičajenu njegu. American Journal of Preventive Medicine objavio je studiju e-Care.
"Jedan pacijent je rekao: 'To je kao da imate dijetetičara u džepu'", rekla je Beverly B. Green, MD, MPH, porodični doktor u Group He alth, istraživač saradnik na Institutu za istraživanje zdravlja grupe i asistent kliničkog profesora porodične medicine na Medicinskom fakultetu Univerziteta Washington (UW). "Pacijentima su se zaista dopale ove intervencije - i pristup dijetetičaru koji će raditi s njima u pravcu zdravijeg načina života."
Pored timske nege koju je vodio dijetetičar, pacijentima u interventnoj grupi dali su kućni aparat za merenje krvnog pritiska, vagu i pedometar. Svaki od njih je imao po jednu ličnu posjetu dijetetičaru gdje su zajedno napravili plan za smanjenje rizika od srca, uključujući dijetu Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH), sa osam do 10 porcija povrća i voća dnevno. DASH dijeta nije u tome da jedem manje hrane, već samo više prave hrane, rekao je dr. Green, citirajući pacijenta koji je rekao: „Svo to voće i povrće me je zasitilo i manje je vjerovatno da ću pojesti nešto zbog čega bih kasnije mogao požaliti."
Posjetu dijetetičaru pratilo je planirano praćenje sigurnim porukama (putem web stranice Group He alth za pacijente) kako bi se prijavio njihov krvni pritisak, težina i unos povrća i voća - i da bi se primale stalne povratne informacije. Kada je to bilo potrebno, dijetetičari su također ohrabrivali pacijente i njihove liječnike da razmotre promjene u dozama lijekova za hipertenziju i snižavanje lipida.
Od 90 ljudi koji su završili šestomjesečno praćenje, 44 koji su nasumično raspoređeni da dobiju dijetetičarsku e-njegu imalo je više stope zadovoljstva pacijenata i korištenja sigurnih poruka Grupe He alth od 46 dodijeljenih na obrazovanje i uobičajenu njegu. Iako su krvni pritisak i srčani rizik bili niži u grupi intervencije, razlike nisu bile značajne - za razliku od njihove težine.
"Srčane bolesti i moždani udar su broj jedan uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, ali ne moraju biti", rekao je dr. Green. „Kada bi ljudi imali bolju kontrolu nad faktorima rizika za srce kao što su krvni pritisak i holesterol, i mogli bismo da sprečimo ili smanjimo gojaznost, mogli bismo prepoloviti broj srčanih smrti." A to je upravo ono što ona pokušava da uradi, prebacujući zdravstvenu zaštitu iz ordinacije u mesto gde ljudi žive: u svojim domovima - i na mreži.
U prethodnom velikom randomiziranom kontroliranom ispitivanju, nazvanom e-BP (elektronski krvni tlak) i objavljenom u JAMA-i, dr. Green je pokazao da kada ljudi provjeravaju krvni tlak kod kuće i primaju internetsku njegu od farmaceuta, oni imali su skoro duplo veće šanse da im krvni pritisak bude pod kontrolom (ispod 140/90 mm Hg) - i to isplativo, bez poseta ordinaciji. U toj studiji, naglasak je bio na praćenju standardnih smjernica za povećanje doza, promjenu i kombiniranje lijekova za hipertenziju. Iako su farmaceuti pomagali pacijentima da postave ciljeve za životni stil, gubitak težine nije bio statistički značajan. Zato je dr. Green pokrenuo studiju e-Care.
Sljedeći koraci, budući da je ova studija dokazala da je intervencija izvodljiva? Kombinacija studija e-Care i e-BP, koje su se obje temeljile na modelu hronične skrbi. "Planiramo veće randomizirano kontrolirano ispitivanje, gdje ćemo prilagoditi e-njegu za pacijente koji imaju hipertenziju", dr.rekao je Green. "Svakog pacijenta ćemo upariti s farmaceutom ili dijetetičarom, ovisno o njihovim individualnim potrebama."
