Izljevi bijesa mogu izazvati srčani udar, moždani udar i druge kardiovaskularne probleme u dva sata odmah nakon toga, prema prvoj studiji koja je sistematski procijenila prethodna istraživanja o povezanosti ekstremnih emocija i svih kardiovaskularnih ishoda.
Studija - sistematski pregled i meta-analiza - objavljena na mreži danas (utorak) u European Heart Journal, otkrila je da u dva sata neposredno nakon izliva ljutnje postoji rizik od srčanog udara (infarkta miokarda). (MI) ili akutni koronarni sindrom (ACS)) povećao se skoro pet puta (4.74%), rizik od moždanog udara se povećao više od tri puta (3,62%), a rizik od ventrikularne aritmije je takođe povećan u odnosu na druga vremena kada nisu bili ljuti.
Istraživači su otkrili da se apsolutni rizik povećava ako su ljudi imali postojeće faktore rizika kao što je prethodna istorija kardiovaskularnih problema, te da su češće bili ljuti.
Dr Elizabeth Mostofsky (MPh, ScD), instruktor na Harvard School of Public He alth i postdoktorski saradnik u kardiovaskularnoj epidemiološkoj jedinici u Beth Israel Deaconess Medical Center, (Boston, SAD), rekla je: " Iako je rizik od akutnog kardiovaskularnog događaja s bilo kojim pojedinačnim izljevom bijesa relativno nizak, rizik se može akumulirati za osobe s čestim epizodama bijesa. Ovo je posebno važno za osobe koje imaju veći rizik zbog drugih faktora rizika ili one koji su već imali srčani udar, moždani udar ili dijabetes. Na primjer, osoba bez mnogo faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, koja ima samo jednu epizodu ljutnje mjesečno, ima vrlo mali dodatni rizik, ali osoba sa više faktora rizika ili povijest srčanog ili moždanog udara, a ko je često ljut, ima mnogo veći apsolutni višak rizika akumuliran tokom vremena."
Dr Mostofsky i njene kolege izračunali su da se jedan dodatni srčani udar (MI ili ACS) na 10.000 ljudi godišnje može očekivati među osobama s niskim kardiovaskularnim rizikom koji su ljuti samo jednom mjesečno, ali se to povećalo na dodatna četiri na 10.000 ljudi sa visokim kardiovaskularnim rizikom. Međutim, među ljudima koji su često bili ljuti, pet epizoda bijesa dnevno bi rezultiralo sa oko 158 dodatnih srčanih udara na 10 000 ljudi s niskim kardiovaskularnim rizikom godišnje, povećavajući se na oko 657 dodatnih srčanih udara na 10 000 među onima sa visok kardiovaskularni rizik.
Istraživači kažu da njihovi rezultati ne ukazuju nužno da ljutnja uzrokuje kardiovaskularne probleme, samo da su oni povezani s njima. Međutim, oni kažu da su rezultati prilično konzistentni u svim studijama, iako su sprovedene u periodu od više od 18 godina u različitim zemljama i grupama ljudi. Studije su koristile unakrsni dizajn slučaja kako bi se uporedio nivo ljutnje svake osobe neposredno pre kardiovaskularnog događaja sa nivoima ljutnje u drugim vremenima.
Predvodi dr Murray Mittleman (MD, DrPH) koji je direktor Odjeljenja za istraživanje kardiovaskularne epidemiologije na Harvard Medical School, vanredni profesor medicine i epidemiologije na Harvard School of Public He alth i kardiolog na Kardiovaskularnom institutu u Beth Israel Deaconess Medical Center, istraživači su tražili studije sprovedene između januara 1966. i juna 2013. o vezama između ljutnje i niza kardiovaskularnih ishoda, i analizirali rezultate iz devet koji su bili podobni za metaanalizu. Ovo uključuje 4546 slučajeva MI, 462 slučaja ACS, 590 slučajeva ishemijskog moždanog udara, 215 slučajeva hemoragijskog moždanog udara i 306 slučajeva aritmije.
Otkrili su da postoje brojne razlike između ispitivanja, uključujući zemlju u kojoj su suđenja vođena, protokole ispitivanja i metodologiju. To je značilo da, iako su objedinili podatke iz ovih ispitivanja kako bi proizveli kombinovane procjene povećanog rizika, ovo nije uvijek bilo prikladno, iako su dokazi iz svih studija dosljedno ukazivali na definitivno povećan rizik.
Dr Mostofsky je rekao: "Prethodne studije su pokazale da su izlivi bijesa povezani s neposredno većim rizikom od kardiovaskularnih događaja, uključujući srčani udar i moždani udar, ali budući da su neke od ovih studija bile zasnovane na malim veličinama uzoraka s nekoliko pacijenata Imajući izlive bijesa, rezultati su često prijavljivani s niskom preciznošću. Nadalje, nije bilo sistematske evaluacije da se uporede rezultati i ispita da li postoji konzistentnost u studijama istog kardiovaskularnog ishoda i da li je povezanost sličnog obima u studijama o različite vrste kardiovaskularnih ishoda, na primjer između srčanog ili moždanog udara. Uprkos heterogenosti između studija uključenih u našu meta-analizu, sve studije su otkrile da je u poređenju s drugim vremenima postojala veća stopa kardiovaskularnih događaja u dva sata nakon izliva bijesa."
Autori kažu da postoji nekoliko potencijalnih mehanizama koji povezuju izlive bijesa i kardiovaskularne probleme.„Pokazalo se da psihološki stres povećava broj otkucaja srca i krvni pritisak, kao i vaskularni otpor“, pišu u svom radu. Promjene u protoku krvi mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka i mogu stimulirati upalne odgovore.
Dr Mittleman je rekao: "Važno je prepoznati da su izlivi bijesa povezani s većim rizikom od srčanog udara, moždanog udara i aritmije. Ako kliničari pitaju pacijente o njihovom uobičajenom nivou ljutnje i otkriju da je relativno visok, možda će htjeti razmotriti predlaganje bilo psihosocijalnih ili farmakoloških intervencija. Poznato je da redovna upotreba statina i beta-blokatora smanjuje dugoročni kardiovaskularni rizik, što zauzvrat smanjuje rizik od svake epizode bijesa. Međutim, potrebno je dalje istraživanje da bi se procijenilo da li upotreba specifičnih lijekova može pomoći da se prekine veza između epizode ljutnje i kardiovaskularnog događaja. Osim toga, neki antidepresivi mogu poboljšati kontrolu impulsa. Potrebna su dalja istraživanja kako bi se utvrdila efikasnost psihosocijalnih intervencija za sprječavanje kardiovaskularnih događaja kao što su srčani udar i moždani udar."
Sada, on i njegove kolege istražuju da li ljutnja neposredno prije srčanog udara utiče na dugoročnu prognozu za pacijenta.
U uvodniku o novinama, dr Suzanne Arnold i profesor John Spertus (obojica sa Univerziteta Misuri - Kanzas Siti, SAD) i dr Brahmajee Nallamothu (Univerzitet Mičigen, SAD), koji nisu bili povezani sa istraživanja, kažu da je veza između ljutnje i različitih kardiovaskularnih stanja dobro ukorijenjena u svijesti i kliničara i pacijenata. Međutim, "iako je dugoročna veza između hroničnog mentalnog stresa, anksioznosti, depresije i neprijateljstva sa štetnim kardiovaskularnim događajima bila dobro utvrđena, bilo je teže odrediti kratkoročni rizik od akutnog izliva bijesa, " napiši.
Uprkos ograničenjima uzrokovanim problemima izrade kombinovanih procjena iz malog broja tako različitih studija, oni kažu "kao sistematski pregled, rukopis naglašava važne, dosljedne nalaze o povećanom riziku od različitih kardiovaskularnih događaja nakon akutni izliv besa. S obzirom na poznate fiziološke efekte akutnog (i kroničnog) bijesa, ovi rezultati nisu iznenađujući. Preostalo pitanje u svim ovim studijama je, međutim, kako spriječiti ove opasne epizode bijesa."
Oni zaključuju: "S obzirom na lekcije koje smo naučili iz pokušaja liječenja depresije nakon IM, malo je vjerovatno da će liječenje ljutnje u izolaciji imati utjecaja. Umjesto toga, širi i sveobuhvatniji pristup liječenju akutnog i kroničnog mentalnog stresa, i njegovi povezani psihološki stresori, vjerovatno će biti potrebni da se izliječi neprijateljsko srce."
