Serija radova u martovskom izdanju He alth Affairs ispituje kako bi Zakon o pristupačnoj njezi mogao uticati na dva sektora najugroženijih Amerikanaca - one koji žive sa HIV/AIDS-om i ljude koji su nedavno prošli kroz zatvor.
Izdanje sadrži nekoliko studija istraživača sa USC Schaeffer Centra za zdravstvenu politiku i ekonomiju, jednog od vodećih istraživačkih centara u zemlji posvećenih promicanju zdravlja i vrijednosti u pružanju zdravstvene zaštite putem inovativnih istraživanja i politike, uključujući:
Kada je u pitanju liječenje HIV-a, vrijeme je sve
Dana P. Goldman, predsjedavajući Leonard D. Schaeffer i direktor USC Schaeffer centra za zdravstvenu politiku i ekonomiju, i koautori su modelirali prijenos HIV-a i prevenciju na osnovu toga kada su HIV pozitivne osobe započele kombinirano antiretrovirusno liječenje (cART). Istraživači procjenjuju da je od 1996. do 2009. rano započinjanje liječenja u Sjedinjenim Državama spriječilo 188.700 novih slučajeva HIV-a i izbjeglo gubitak od 128 milijardi dolara očekivanog životnog vijeka.
Naročito, istraživači ističu liječenje u "vrlo ranim" fazama kao odgovorno za četiri petine spriječenih slučajeva. Oni definiraju rano liječenje kao kada je broj CD4 bijelih krvnih zrnaca veći od 500, u skladu sa trenutnim smjernicama za liječenje u Sjedinjenim Državama.
Rani tretman smanjuje morbiditet i mortalitet kod ljudi koji žive sa HIV/AIDS-om i smanjuje prenošenje bolesti na neinficirane. Autori zaključuju da rano liječenje ima jasnu vrijednost i za HIV pozitivnu i za HIV negativnu populaciju u Sjedinjenim Državama.
Rani tretman HIV-a može dodati vrijedne godine života - ako se poštuju smjernice
U drugoj studiji, John A. Romley iz USC Schaeffer Centra i koautori analiziraju efekte na očekivani životni vijek ljudi koji započinju kombinovanu antiretrovirusnu terapiju u ranim fazama bolesti, kada je broj CD4 bijelih krvnih zrnaca 350 ili više. Posljednjih godina, smjernice za liječenje u SAD-u su revidirane kako bi se preporučilo liječenje svih CD4 broja.
Autori su otkrili prosječno povećanje očekivanog životnog vijeka od 6,1 godina za osobe koje su započele terapiju kada je broj CD4 bio 350 do 500, i povećanje od 9 godina za one koji su započeli liječenje kada je broj CD4 bio iznad 500.
Autori su otkrili mnogo veći rizik od smrtnosti među HIV pozitivnim osobama ako je liječenje započelo kada je broj CD4 bio manji od 350. Za HIV pozitivne osobe čije je liječenje započelo kada je broj CD4 bio manji od 350, rizik od smrtnosti je bio 28 posto više od onih koji su započeli liječenje kada je broj bio 350 do 500, i 1.16 puta veći od onih koji su započeli kada je broj bio veći od 500.
Istraživači procjenjuju vrijednost poboljšanja preživljavanja od ranog početka od 1996. do 2009. godine na 80 milijardi dolara, pri čemu se svaka godina života procjenjuje na 150.000 dolara. živjeti još 39,7 godina. Autori ukazuju na važnost pridržavanja smjernica za liječenje i na ulaganje u naučna istraživanja kako bi se podržao rigorozni razvoj smjernica.
ACA bi mogla pomoći u borbi protiv HIV/AIDS-a, posebno ako više država proširi Medicaid
Zachary Wagner i kolege u USC Schaeffer Centru modelirali su efekte Zakona o pristupačnoj njezi i otkrili da će do 2017. godine dodatnih 466.153 osobe u Sjedinjenim Državama biti testirane na HIV.
Uz povećano testiranje među novoosiguranicima prema ACA, populacija HIV pozitivnih ljudi koji nisu svjesni svog statusa smanjit će se za 22 posto, procjenjuju istraživači. Do 2017. procjenjuju 2.598 novih dijagnosticiranih slučajeva, s tim da bi se učinak mogao povećati za čak 30 posto ako bi sve države proširile svoje Medicaid programe. Istraživači preporučuju državnim čelnicima da razmotre načine da prošire osiguranje na one koji ostaju neosigurani.
Autori ukazuju na dokaze da stjecanje zdravstvenog osiguranja može poboljšati stopu testiranja i da izdašnije beneficije Medicaid-a mogu povećati korištenje liječenja od strane HIV pozitivnih pojedinaca, koji su važni doprinosi naporima u prevenciji.
Dodatni radovi u zdravstvenim poslovima istražuju zatvore i zdravlje, i odražavaju stalnu zabrinutost o tome kako upravljati zdravstvenim potrebama populacije s većim stopama zaraznih bolesti, mentalnih bolesti, zloupotrebe supstanci i mnogim kroničnim stanjima - i kakav je povratak pojedinaca "uključenih u zatvor" zajednicama će donijeti kako se Medicaid širi u mnogim državama i ACA odredba koja osigurava da briga za njih postane stvarnost.
Specijalnom izdanju He alth Affairs možete pristupiti na: https://content.he althaffairs.org/content/33/3.toc
