Nova studija Johns Hopkins Bloomberg School of Public He alth i Univerziteta Illinois u Chicagu otkriva da je pokrivenost receptima Medicare dijelom D značajno smanjila prijeme u bolnice i troškove programa u ukupnom iznosu od 1,5 milijardi dolara godišnje.
U najvećoj i najrigoroznijoj analizi uticaja Medicare Dijela D do sada, istraživači su otkrili da je osiguranje lijekova na recept kroz Medicare Dio D smanjilo hospitalizacije za 8%, smanjilo godišnje troškove Medicare za hospitalizaciju za 7% i smanjilo bolničke troškove povezan sa hospitalizacijom za 12% tokom prve četiri godine programa.
Studija, koju je objavio Nacionalni biro za ekonomska istraživanja, procjenjuje da je ukupna ušteda od smanjenih bolničkih troškova povezanih s proširenom pokrivenošću lijekova na recept Medicare Dio D iznosila približno 1,5 milijardi dolara godišnje, ili otprilike 2,2% od ukupnih 67,7 dolara milijardi troškova Medicare Dio D u 2011.
"Medicare Dio D zahtijeva značajnu investiciju od savezne vlade, a pitanje od milion dolara je bilo: 'Da li ova investicija pomaže da se isplati poboljšanjem zdravlja starijih osoba koje su dobile pokrivenost?'", primjećuje G. Caleb Alexander, MD, MS, vanredni profesor epidemiologije i medicine i ko-direktor Johns Hopkins Centra za sigurnost i efikasnost lijekova. "Odgovor na to pitanje može izgledati očigledan, ali nije. Naša studija pruža neke od najrigoroznijih dokaza do sada u vezi sa stepenom do kojeg je povećana pokrivenost receptima povezana sa smanjenjem upotrebe i troškova zdravstvene njege u nastavku."
Proširenje pokrivenosti receptima u okviru Medicare Dijela D 2006. godine predstavljalo je jednu od najznačajnijih promjena u zdravstvenom okruženju od uvođenja Medicare-a 1966. godine. U rasponu od nekoliko godina, broj starijih osoba - starosti 65 i više godina - pokrivenost receptima je porasla sa 66% na 90% i proširena na 11 miliona starijih osoba. Zakon o pristupačnoj njezi (ACA) proširit će doseg programa tako što će zatvoriti jaz u pokrivenosti poznat kao "rupa od krofne". Kongresni ured za budžet procjenjuje da će povećanje pokrivenosti ACA povećati troškove programa Medicare Dio D za 51 milijardu dolara od 2013. do 2022. S obzirom na teška fiskalna vremena, svaka ušteda od Medicare Dijela D je jasno važna i naglašava značaj nalazi istraživačkog tima.
Studija je izvučena iz geografski raznolikog uzorka korisnika Medicare uz naknadu za uslugu - koji predstavljaju desetine miliona osoba svake godine od 2002. i 2009. - i analizirala je podatke o prijemu za ozbiljna stanja, uključujući kongestivno zatajenje srca (CHF), moždani udar i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Smanjenje broja prijema variralo je u zavisnosti od uslova. Na primjer, osiguranje lijekova na recept je bilo povezano sa značajnim smanjenjem prijema za CHF (18%), koronarnu aterosklerozu (13%) i HOBP (32%). Studija je također otkrila 20% smanjenje broja prijema zbog dehidracije i 13% smanjenje broja prijema zbog bolesti koronarnih arterija.
Asocijacije između osiguranja lijekova na recept i korištenja resursa bile su veće od povezanosti između pokrivenosti lijekovima na recept i broja prijema, što implicira da je stjecanje osiguranja za lijekove na recept više uticalo na prijeme koji zahtijevaju velike resurse nego na prijem po niskim cijenama.
Studija je upoređivala prijeme u bolnicu i bolničku potrošnju prije i nakon implementacije Medicare Dijela D za starije osobe za koje je bilo manje ili više vjerovatno da će dobiti osiguranje lijekova na recept kroz Medicare Dio D. Studija je ispitala podatke iz tri izvora: Medicare Provider Datoteka analize i pregleda (MEDPAR), Medicare datoteka korisnika (datoteka nazivnika) i Medicare Current Beeficiary Survey (MCBS). MEDPAR fajlovi pružaju informacije o svim prijemima u bolnicu za korisnike Medicare koji nisu upisani u Medicare Advantage
Studija je također ispitala da li je povećanje pokrivenosti receptima kroz Medicare dio D utjecalo na smrtnost. Istraživači nisu pronašli značajnu povezanost.
"Pitanja koja ispitujemo su fundamentalna sa kojima su se kreatori politike uhvatili u koštac od dizajna Dijela D prije jedne decenije", izvještava Robert Kaestner, profesor ekonomije na Univerzitetu Illinois u Chicagu. "Ovi rezultati su od velike važnosti za federalne i državne kreatore politike jer osmišljavaju programe za poboljšanje pristupa Amerikancima lijekovima na recept."
