Neka djeca koja prerastu jednu vrstu alergije na hranu mogu razviti drugu vrstu alergije, težu i uporniju, na istu hranu. Nova studija pedijatrijskih stručnjaka za alergije sugerira da zdravstveni radnici i njegovatelji pažljivo prate djecu s alergijom na hranu kako bi prepoznali rane znakove eozinofilnog ezofagitisa (EoE), teške i često bolne vrste alergije koja je u porastu posljednjih godina.
"Ove dvije vrste alergija imaju neke zajedničke elemente, ali pacijenti sa EoE obično ne razvijaju toleranciju na hranu koja izaziva EoE", rekao je pedijatrijski alergolog Jonathan M. Spergel, MD, Ph. D., iz The Children Hospital of Philadelphia (CHOP). Spergel vodi CHOP-ov Centar za pedijatrijske eozinofilne poremećaje, jedan od vodećih programa u zemlji za ova stanja.
Spergel je viši autor istraživanja, koje je danas predstavio Solrun Melkorka Maggadottir, MD, također iz CHOP-a, na godišnjem sastanku Američke akademije za alergiju, astmu i imunologiju (AAAAI) danas u San Diegu.
Tek nedavno prepoznat kao posebno stanje, EoE uključuje oticanje i upalu jednjaka, zajedno sa prekomjernim nivoom imunoloških ćelija zvanih eozinofili. Često bolan, EoE može uzrokovati gubitak težine, povraćanje, žgaravicu i poteškoće pri gutanju. Može zahvatiti bilo koju starosnu grupu, ali se često prvi put otkrije kod djece koja imaju poteškoća s hranjenjem i ne uspijevaju.
Studijski tim je uporedio EoE sa IgE-posredovanom alergijom na hranu - poznatijom vrstom alergije na hranu koja se javlja kada antitela izazivaju preterani imuni odgovor na proteine u određenoj hrani. Orašasti plodovi, jaja ili mlijeko, na primjer, mogu izazvati koprivnjaču, druge kožne reakcije, povraćanje ili druge simptome.
Istraživači su izvršili retrospektivnu analizu sve djece viđene na CHOP-u za EoE između 2000. i 2012. godine, ukupno 1.375 pacijenata. Od tog broja, za 425 moglo bi se pokazati da ima određenu hranu koja uzrokuje njihovo stanje - najčešće mlijeko, jaja, soju i pšenicu. Unutar te podgrupe, 17 pacijenata razvilo je EoE na hranu nakon što su prerasli IgE posredovanu alergiju na tu specifičnu hranu.
"Obrazac koji smo pronašli kod tih 17 pacijenata sugerira da dvije vrste alergija na hranu imaju različite patofiziologije - djeluju različitim mehanizmima i uzrokuju različite funkcionalne promjene," rekao je Spergel. "Međutim, ovaj obrazac također povećava mogućnost da prethodna IgE-posredovana alergija na hranu može predisponirati pacijenta da razvije EoE na istu hranu."
Spergel je dodao da otprilike 10 posto pacijenata koji su podvrgnuti terapiji desenzibilizacije za alergije na hranu posredovane IgE naknadno razvijaju EoE na istu hranu - činjenicu koju bi zdravstveni radnici trebali uzeti u obzir pri upravljanju njegom pacijenata s alergijama na hranu. U terapiji desenzibilizacije, kliničar izlaže pacijenta minimalnoj količini hrane koja izaziva alergije, a zatim postepeno povećava količinu, s ciljem da pacijent postane tolerantan na tu hranu.
Sredstva Zajedničkog centra za gastroenterologiju i ishranu CHOP-HUP-a i CHOP Fonda za porodična istraživanja alergija na hranu podržali su ovu studiju. Spergel je i u osoblju CHOP-a i na fakultetu Medicinskog fakulteta Perelman na Univerzitetu Pennsylvania. Svi njegovi koautori su iz jedne ili obje institucije.
