Jarely Sanchez je privržena, energična djevojčica koja voli balet. „Svako koga sretne, poveže sa njim“, rekao je njen otac, Jose Angel Ulloa. "Ona je kao magnet."
Ali više od nedelju dana, trogodišnja devojčica nije bila svoja. Imala je jake glavobolje i mučnine zbog kojih je povraćala desetine puta. A onda je jednog jutra iznenada vrisnula od bola i onesvijestila se. Njeni roditelji su se brinuli da nešto nije u redu.
Jarely je odveden u hitnu pomoć, gdje su ljekari naredili CT skeniranje. A kada je skeniranje pokazalo da ima krvarenja na površini njenog mozga, Jarely je prebačena u Medicinski centar Univerziteta Loyola.
Kvarenje na Jarelynom mozgu uzrokovano je složenim i potencijalno razornim stanjem koje se gotovo nikada ne viđa kod djece. Postoji samo nekoliko opisa u medicinskoj literaturi.
“Možete proći kroz cijelu karijeru i ne vidjeti ovo ni jedanput,” rekao je Jarelyjev neurohirurg, William W. Ashley Jr., MD, PhD. Krvarenje na površini mozga je naziva se subarahnoidalno krvarenje. Ali začudo, ništa nije bilo u redu sa Jarelynim mozgom. Ashley je izvela proceduru angiografije koja koristi boju za dobivanje slika u stvarnom vremenu unutar krvnih sudova njenog mozga i kičmene moždine. Nakon što su isključili uobičajene uzroke, liječnici Loyole su utvrdili da je krvarenje uzrokovano izuzetno rijetkom abnormalnošću koja uključuje krvne sudove njene kičmene moždine u sredini leđa. Ova malformacija se naziva spinalna arterijska venska fistula (spinalna AVF).
Uobičajeno, arterije i vene su odvojene, sa arterijama koje prenose krv pod visokim pritiskom koja dolazi iz srca u organe tela, a vene koje prenose krv niskog pritiska nazad u srce. Ali u Jarelynom slučaju, glavna arterija u njenoj kičmi bila je direktno povezana s venom. Posljedično, krv pod visokim pritiskom koja je dolazila iz srca pucala je kroz rupu (fistulu) u venu poput vatrogasnog crijeva.
Vene, koje nisu napravljene da izdrže takav pritisak, proširile su se poput balona, formirajući ono što se zove venska aneurizma. Povećan povratni pritisak u venama koje dreniraju kičmenu moždinu možda je uzrokovao njeno krvarenje. Aneurizma je takođe izvršila direktan pritisak na kičmenu moždinu što bi, ako se ne leči, moglo dovesti do paralize nogu.
Ashley spada u novu generaciju neurohirurga koji su obučeni za izvođenje tradicionalnih otvorenih operacija, kao i manje invazivnih endovaskularnih tehnika koje koriste katetere umjesto skalpela. Jarelyni roditelji su se odlučili za manje invazivnu tehniku.
Ashley je umetnula kateter (tanku cijev) u femoralnu arteriju u Jarelyjevim preponama. Vodio je kateter kroz njene krvne sudove do arterija u njenoj kičmi.
Ashley je vodila kateter do precizne lokacije u AVF kičme gdje se arterija spajala sa venom. Zatim je ubrizgao tečni polimer koji se skoro trenutno stvrdnuo kako bi blokirao protok krvi iz arterije u venu.
Procedura je bila izazovna u Jarelyju, jer su krvni sudovi djeteta manji i tanji od onih kod odrasle osobe. “Imamo mnogo više ograničenja sa djetetom. Ali procedura je bila potpuni uspjeh,” Ashley je rekla, “Ovo je bio timski rad u Loyoli koji je uključivao mnogo brižnih doktora i osoblja.”
Jarelyin tata je rekao da je čim je Jarely izašla iz operacije: „Izgledala je 100 puta bolje. Veoma smo zahvalni. Dr. Ashley i našu kćer smatramo čudom.”
Ashley je rekla da nije poznato šta je uzrokovalo AVF kičme u Jarelyju. Možda je rođena sa tim stanjem, koje je vremenom napredovalo.
Jarely će proslaviti svoj četvrti rođendan 18. marta i osjeća se odlično. "Postoji velika šansa da je lezija zauvijek nestala", rekla je Ashley. “Očekujem da će se Jarely uskoro ponovo vratiti plesati.”
