Već skoro godinu dana, hirurzi i organizacije prve pomoći rade na povećanju broja preživjelih aktivnog strijelca ili incidenta s masovnim žrtvama. Važan dio ove inicijative zahtijeva od svih službenika za provođenje zakona da prođu medicinsku obuku i opremu za kontrolu krvarenja, što je cilj postavljen Hartfordskim konsenzusom, kolaborativnom grupom hirurga za traumatologiju, federalnim organima za provođenje zakona i hitnim službama, a vođen američkim Koledž hirurga (ACS), Federalni istražni biro (FBI), Udruženje načelnika velikih gradova i program podrške životu prehospitalne traume.
Princip više obuke i opreme je centralni za nalaze Hartfordskog konsenzusa, prema članku pod naslovom "Hartfordski konsenzus: THREAT, A Medical Disaster Preparedness Concept", objavljenom u martovskom izdanju časopisa američkog koledža hirurga (JACS). Prateći članak uz članak također objavljen u martovskom izdanju („Zajednički odbor za stvaranje nacionalne politike za poboljšanje preživljavanja od masovnih pucnjava: Hartfordski konsenzus II“), poziva na široku obrazovnu strategiju i snažnu evaluaciju implementacije THREAT kako bi se kvantificirale njegove prednosti u upravljanju aktivnim strijeljanjima i masovnim žrtvama.
THREAT je akronim za potreban odgovor na događaje masovne pucnjave razvijen od strane Hartfordskog konsenzusa: T - Suzbijanje prijetnje,H - Kontrola krvarenja, RE - Brzo izvlačenje na sigurno, A - Procjena od strane zdravstvenih radnika, iT - Transport na konačnu njegu. Hartfordski konsenzus vodi Komitet američkog koledža hirurga za traumu i temelji se na smjernicama koje je razvila američka vojska za unapređenje liječenja trauma na bojnom polju.
U skladu sa preporukama Hartfordskog konsenzusa je činjenica da u aktivnim strijeljanjima ili masovnim žrtvama žrtve prečesto iskrvare do smrti prije nego što medicinski obučeni hitni službenici mogu doći na mjesto događaja. Hartfordski konsenzus, konceptualni dokument koji je izašao na prvom sastanku kolaborativne grupe u aprilu 2013., dobio je podršku ključnih grupa širom zemlje, uključujući Društvo medicinskih sestara za traumu, Američko društvo za traumatologiju, Udruženje šefova velikih gradova i Međunarodnu asocijaciju. vatrogasaca.
Službenici za provođenje zakona obično prvi izlaze na mjesto takvog incidenta, ali im nedostaje medicinska obuka i oprema za liječenje žrtava. Ispunjavanje te kritične potrebe postalo je jedan od centralnih poziva na akciju Hartfordskog konsenzusa, prema novim izvještajima.
"Kontrola krvarenja mora biti osnovna taktika za provođenje zakona, " rekao je Alexander Eastman, MD, MPH, FACS, šef traume u UT Southwestern/Parkland Memorijal bolnici i poručnik Policijske uprave Dallasa.
"Vidjeli smo dramatičan utjecaj ove taktike u pucnjavi u Tucsonu, Arizona 2011. Uz obuku i poveze, službenici za provođenje zakona će spasiti živote - mnogo života."
Hartfordski konsenzus već ima uticaja: u saradnji sa ACS-om i Udruženjem načelnika velikih gradova, više od 36.000 policajaca u Los Anđelesu, Filadelfiji, Hjustonu, Feniksu, Dalasu, Nju Orleansu, Tampi i Washington, DC, će ove godine dobiti komplete za kontrolu krvarenja i obuku, akciju koja proizlazi iz Hartfordskog konsenzusa, kaže dr. Eastman. Hartfordski konsenzus takođe podstiče gradove da razviju integrisani sistem reagovanja, prilagođen potrebama njihove zajednice, fokusiran na važnost početnih akcija za kontrolu krvarenja kao ključnog zahteva za hitnu reakciju.
"Ne možemo više čekati dok se žrtve ne iznesu na perimetar, " rekao je Lenworth M. Jacobs, MD, MPH, FACS, potpredsjednik akademskih poslova i glavni akademski službenik i direktor, Instituta za traumu u bolnici Hartford, Connecticut i član Upravnog odbora ACS-a. "Moramo pripremiti osobe koje odgovaraju da bezbedno intervenišu, kontrolišu krvarenje i spasu živote."
Još jedan ključni poziv na akciju Hartfordskog konsenzusa je educirati i opremiti javnost da odgovori na potrebe žrtava, imajući na umu da ponekad ovi ljudi, iako neozlijeđeni ili minimalno ozlijeđeni, mogu i sami biti žrtve incidenta. Međutim, aktiviranje te vrste odgovora znači da podvezi i druga oprema moraju biti široko dostupni u školama, uredima, trgovačkim centrima, crkvama i drugim javnim mjestima. Takođe, potrebno je osmisliti programe edukacije i obuke o tome šta učiniti usred aktivnog strijeljanja ili masovnih žrtava i učiniti ih dostupnim široj javnosti.
"Kao što su automatski eksterni defibrilatori lako upotrebljivi i brzo dostupni javnosti, tako bi i podvezi koji se lako postavljaju trebali biti dostupni na sličan način i na sličnim lokacijama," rekao je Norman McSwain, MD, FACS, medicinski direktor, pre-hospital trauma za održavanje života. "To nije komplikovan proces i spasit će živote."
Incideti sa aktivnim pucnjavom ili masovnim žrtvama kao što su oni u srednjoj školi Columbine (Littleton, Colo.), Sandy Hook Elementary (Newtown, Conn.) i Century Movie Theatre (Aurora, Colo.) postali su popularni. realnost modernog američkog života. Ali do nedavno, odgovori na ove tragične incidente bili su više fokusirani na ciljeve provođenja zakona (zaustavljanje pucnjave) nego na ciljeve njege traume (zaustavljanje krvarenja). Kao rezultat toga, ACS i FBI okupili su nacionalne predstavnike iz medicine, policije i vojske na sastanku u Hartfordu, Conn. 2. aprila 2013. - samo nekoliko dana prije bombaških napada u Bostonskom maratonu - kako bi planirali bolje hitne odgovore kako bi se poboljšala situacija. šanse za preživljavanje žrtava iz vatrenog oružja i masovnih žrtava.
"Moramo proširiti grupu onih koji prvi reaguju", rekao je Michael F. Rotondo, MD, FACS, predsjedavajući, ACS komitet za traumu. "Uz odgovarajuću obuku, pod pravim okolnostima svako može djelovati kao spasilac."
Preporuke sa početnog sastanka, Hartford Consensus I, zaključile su da je vodeći uzrok smrti koja se može spriječiti u ovim incidentima bilo nekontrolirano krvarenje ili krvarenje. Grupa se ponovo sastala 11. jula 2013. kako bi poboljšala kontinuitet njege od početnog odgovora do konačnog zbrinjavanja. Hartford Consensus II preporučuje dodatnu obuku, edukaciju i opremu za javnost - slično kao trening za reanimaciju - budući da bi nepovrijeđeni posmatrači ili minimalno ozlijeđene žrtve već bili na licu mjesta i mogli bi odmah reagirati.
Pored toga, preporučuje se dodatna obuka i edukacija za bolju koordinaciju i komunikaciju među hitnim službama, kao što su službenici za provođenje zakona i hitni medicinski, vatrogasni i spasilački radnici. Grupa je navela širok spektar potencijalnih partnerskih organizacija koje bi mogle pomoći u implementaciji ovih novih strategija u svakoj državi.
