Jednostavna promjena u načinu na koji bolnička laboratorija izvještava o rezultatima testova može pomoći u poboljšanju prakse propisivanja antibiotika i sigurnosti pacijenata, prema pilot studiji o dokazu koncepta objavljenoj u Clinical Infectious Diseases i sada dostupnoj na internetu. Više rutinsko izvještavanje o pozitivnim rezultatima urinokulture za pacijente s niskim rizikom od infekcija urinarnog trakta (UTI) uvelike je smanjilo nepotrebno propisivanje antibiotika i nije utjecalo na liječenje pacijenata kojima su antibiotici bili potrebni, otkrili su autori studije.
Urinokulture za hospitalizovane pacijente često se naručuju nepotrebno. Pozitivni rezultati kulture kod pacijenata bez ikakvih simptoma UTI mogu dovesti do prepisivanja antibiotika koji nemaju koristi i mogu uzrokovati štetu pacijentima, uključujući infekciju C. difficile i kasniju infekciju bakterijama otpornijim na antibiotike.
U studiji, sprovedenoj 2013. godine u bolnici Mount Sinai u Torontu, rezultati urinokulture pacijenata bez kateterizacije - onih sa manjim rizikom od razvoja UTI - više nisu automatski prijavljivani lekaru koji je naručio. Umjesto toga, poruka je objavljena u pacijentovom elektronskom medicinskom kartonu u kojem se od njegovatelja traži da pozovu laboratoriju radi rezultata samo ako se sumnja na UTI.
Poruka je podsjetila pružaoce usluga da "većina pozitivnih urinokultura od pacijenata bez stalnog urinarnog katetera predstavlja asimptomatsku bakteriuriju, " stanje za koje trenutne smjernice prakse obično ne preporučuju antibiotike, osim ako je pacijentkinja trudna ili će biti podvrgavanje određenim urološkim zahvatima.
Nakon promjene načina na koji su prikazani rezultati kulture, stopa antibiotske terapije za asimptomatsku bakteriuriju među pacijentima bez kateterizacije smanjila se sa 48 posto na 12 posto. Stope tretmana među pacijentima u kateteriziranoj kontrolnoj grupi - čiji su rezultati kulture rutinski prijavljivani kao i prije - ostali su stabilni, na 41 posto. Pacijente s pozitivnim rezultatima kulture ispitivač je procijenio na simptome UTI u roku od 24 sata. Među pacijentima bez kateterizacije razvila su se četiri UTI; u svim ovim slučajevima, kliničari su već započeli odgovarajući antibiotski tretman kada su naručene urinokulture, na osnovu simptoma pacijenata.
"U kliničkoj medicini postoji mnogo primjera testova koji se rutinski ne obrađuju ili ne prijavljuju kada se pokazalo da su vrlo niskog učinka ili povezani s potencijalnom štetom, te su u tim slučajevima potrebni posebni zahtjevi, " rekao je glavni autor studije Jerome A. Leis, MD, MSc, iz Sunnybrook He alth Sciences Center u Torontu. "Vjerujemo da je to istina za neke urinokulture sa medicinskih i hirurških podova gdje znamo da se većina pozitivnih rezultata javlja kod pacijenata bez simptoma infekcije urinarnog trakta i dovodi do nepotrebne i potencijalno štetne terapije antibioticima."
Autori studije su naglasili potrebu za većim studijama kako bi se potvrdila ukupna generalizacija, sigurnost i održivost takve promjene u izvještavanju o kulturi mokraće prije nego što se implementira šire iu drugim okruženjima u praksi.
